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何謂大腸無力症  #大腸無力症

大腸無力症又稱「原因不明的嚴重慢性便秘」,主要是因為大腸蠕動異常過慢,又合併有腹脹及腹痛的現象。這種疾病好發於年輕女性,有的人是在幼兒時期就開始便秘,有的人是在青春期以後才發生便秘,但真正的原因目前還不清楚。

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真正病因不明,可能是由於腸壁神經叢異常導致大腸蠕動過慢所形成。好發於女性,有的人在幼兒時期即發病,有的人到青春期後才有症狀。主要症狀為因為大腸蠕動過慢造成腹脹、腹痛,病人通常排便頻率從1~2週到1個月一次都有。

在診斷上,除了要符合Rome III的診斷準則外,還需要先排除其它原因所造成的便秘,如藥物、腫瘤或是骨盆底異常所造成的出口阻塞型便秘等。

再加上大腸通過時間檢查的異常,此檢查會讓病人吞下顯影錠,在第四天及第七天時照射腹部X光,來計算通過時間。

治療以保守療法為優先,從飲食(多喝水、吃高纖維的食物等)、生活習慣的調整,再加上藥物的輔助,大部份都會有效果,然而有極少數的患者,即使積極使用藥物(如大量瀉劑、灌腸),治療效果仍然很差,進而影響生活、工作、甚至人際關係。

這時外科手術治療是個可以考慮的方法。此病因為大腸腸壁神經叢異常所引起的通過時間過慢,所以手術需切除大部份的大腸,因是一個腹腔內大範圍的手術,術後病人可能容易因小腸沾黏常感腹脹,或因切除大部分大腸而易腹瀉,甚至有些病人在術後會需要包尿布,有些病人會因腹腔沾黏造成生育困難,因此術前一定要考慮清楚後再決定。


腹腔鏡手術

現今醫學的進步,無論是腹腔鏡手術或是防沾黏片的發明,都能減少術後小腸沾黏或是生育困難的機率。

但是,手術後除了腹腔內沾黏的問題外,還有病人因為切除大部份的大腸後,會造成容易腹瀉,甚至會忍不住造成失禁。有的病人會因為如此而使用尿布,這些都不是腹腔鏡手術或是防沾黏片能解決的。


結論

大腸無力症因好發於年輕女性,而且開完刀後容易有不孕的困擾。

因此建議病人如果有這方面的問題,應尋求專業醫師的協助,從保守療法開始,如需要手術時,要和醫師充份的溝通及了解手術後的可能併發症,再接受手術。

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